הכאב החד בצעד הראשון: ממה נובעים כאבים בעקב?
כאבים בעקב הרגל הם אחת התלונות האורתופדיות הנפוצות ביותר, והם יכולים להשפיע באופן דרמטי על איכות החיים, להגביל תנועה ולהפוך פעולות יומיומיות פשוטות כמו קימה מהמיטה למשימה כואבת. למרות שישנן סיבות רבות לכאב זה, הסיבה השכיחה ביותר היא דלקת החיתולית הכפית, המוכרת יותר בשם העממי: דורבן (Plantar Fasciitis).
הדורבן הוא למעשה דלקת ומתיחה של רצועת רקמה עבה וחזקה הנקראת הפאשיה הפלנטרית, הנמתחת מעצם העקב עד בסיס האצבעות. תפקידה העיקרי הוא לתמוך בקשת כף הרגל ולבלום זעזועים. כאשר מופעל עומס יתר על הרצועה הזו, במיוחד בנקודת החיבור שלה לעצם העקב, נוצרת דלקת מקומית המלווה בכאב חד.
תסמינים קלאסיים של דורבן
הסימן המובהק ביותר לכאב בעקב כתוצאה מדורבן הוא כאב דוקר, חד וממוקד המופיע בשיא עוצמתו:
בצעדים הראשונים בבוקר: לאחר שינה ממושכת או מנוחה, הרצועה מתכווצת ומתקצרת, ודריכה פתאומית יוצרת מתיחה כואבת.
לאחר ישיבה ממושכת: קימה ממושכת מכסא או רכב תגרום לכאב דומה.
לאחר פעילות מאומצת: הכאב עשוי לחלוף במהלך האימון עצמו, אך יחזור בעוצמה לאחר מנוחה קצרה.
מעבר לדורבן: סיבות נוספות לכאבים בעקב
חשוב לזכור שלא כל כאב בעקב הרגל הוא דורבן. ישנן אבחנות מבדלות נוספות הדורשות התייחסות ספציפית:
דלקת בגיד אכילס (Achilles Tendinitis): כאב הממוקם בחלק האחורי של העקב, ולעיתים מלווה בנפיחות, בעיקר עקב שימוש יתר בפעילות ספורטיבית.
שבר מאמץ בעצם העקב (Stress Fracture): סדק זעיר בעצם העקב הנגרם לרוב מאימונים אינטנסיביים חוזרים ונשנים או שינוי חד בעומס. דורש מנוחה מוחלטת לעיתים.
דלדול רקמת השומן בעקב: שחיקה של כרית השומן הטבעית המרפדת את העקב, נפוץ יותר עם הגיל או עומס יתר, ומפחית את בלימת הזעזועים.
תסמונת התעלה הטרסלית (Tarsal Tunnel Syndrome): מצב עצבי בו העצב הטיביאלי נלחץ באזור הקרסול, מה שגורם לכאבים, שריפה או נימול המקרינים גם לעקב.
גורמי הסיכון: מי בסיכון לסבול מכאבי עקב?
הכאב בעקב אינו מקרי. הוא לרוב תוצאה של שילוב בין גורמים מכניים, גנטיים ואורח חיים:
מבנה כף הרגל: אנשים עם פלטפוס (כף רגל שטוחה) או קשת גבוהה נמצאים בסיכון גבוה יותר, שכן חלוקת העומסים על הרצועה אינה תקינה.
השמנת יתר: משקל עודף מגביר באופן משמעותי את העומס המכני על כפות הרגליים, בפרט על העקב והפאשיה הפלנטרית.
מקצועות דורשניים: עבודה הכוללת עמידה ממושכת או הליכה מרובה (כגון מורים, מלצרים או עובדי מפעל).
פעילות גופנית אינטנסיבית: בעיקר רצים למרחקים ארוכים או ספורטאים המבצעים קפיצות רבות, ללא מנוחה או מתיחות מספקות.
הנעלה לא מתאימה: נעילת נעליים ישנות, שחוקות, חסרות תמיכה או עקבים גבוהים באופן קבוע.
הטיפול המנצח: איך מטפלים בכאבים בעקב?
במרבית המקרים, הטיפול בכאבים בעקב הוא שמרני ומצריך סבלנות והתמדה. ניתוח נשקל רק כמוצא אחרון לאחר שכל האמצעים השמרניים נכשלו במשך 6-12 חודשים.
5 עקרונות הטיפול המובילים
מנוחה והפחתת עומס: הפחתה זמנית של פעילויות המחמירות את הכאב בעקב, כגון ריצה או הליכה ממושכת. ניתן להחליף לפעילויות ללא נשיאת משקל (כמו שחייה).
טיפול קור ומתיחות: הנחת קרח (במגבת) על העקב למשך 15 דקות, 3-4 פעמים ביום, להפחתת הדלקת. תרגילי מתיחה ספציפיים לגיד אכילס ולפאשיה הפלנטרית (למשל, מתיחה על מדרגה או גלגול בקבוק קפוא מתחת לכף הרגל) הם קריטיים ומומלץ לבצע אותם במיוחד בבוקר.
התאמת מדרסים אורתופדיים: מדרסים ביומכניים מותאמים אישית או מדרסי סיליקון יכולים לספק תמיכה נכונה לקשת, לרכך את הדריכה על העקב ולפזר את העומסים באופן שווה יותר. זהו אחד הכלים היעילים ביותר לטיפול בדורבן.
טיפולים פיזיקליים מתקדמים: פיזיותרפיה הכוללת שיטות ידניות, דיקור יבש או טיפול בגלי הלם (Shockwave Therapy). טיפול גלי הלם נחשב ליעיל ביותר במקרים כרוניים שאינם מגיבים לטיפול שמרני.
טיפול תרופתי והזרקות: שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) להקלה בכאב בשלב האקוטי. במקרים קשים, רופא עשוי לשקול זריקת סטרואידים מקומית להפחתת הדלקת.
מניעה: איך לשמור על העקבים בריאים?
הימנעות מראש היא הטיפול הטוב ביותר. כדי למנוע הישנות של כאבים בעקב הרגל:
בחרו נעליים תומכות: נעלו נעליים המספקות תמיכה טובה לקשת ולעקב, והימנעו מהליכה יחפה על משטחים קשים.
שמרו על גמישות: הקפידו על שגרת מתיחות יומית לגיד אכילס ושרירי השוק.
בקרת משקל: שמירה על משקל גוף תקין מפחיתה עומס מיותר מכף הרגל.
הדרגתיות בפעילות: העלו את עומס האימונים באופן הדרגתי והימנעו משינויים חדים בסוג הנעליים או בנפח הריצה.
לסיכום, כאבים בעקב הרגל הם תופעה נפוצה אך ניתנת לטיפול. זיהוי הסיבה המדויקת, לצד טיפול שמרני מותאם אישית הכולל מנוחה, מתיחות ופתרונות תמיכה (כמו מדרסים), יאפשר לכם לחזור לדרוך על הקרקע ללא כאב.